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1. 颈动脉斑块为什么久治不愈？

颈动脉斑块为什么久治不愈？

张医生为你解答：颈动脉斑块，我们该怎么对待？

首先，颈动脉斑块的形成，是动脉粥样硬化的表现，与高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、嗜酒等因素相关。同时颈动脉斑块是很难消除的，也就是说，你很难去把已经形成的斑块清除掉。如果非要清除，可以进行血管内治疗，也就是介入治疗，比如支架、颈动脉内膜剥脱术等，但这都是对斑块严重影响脑供血的患者才考虑的治疗措施。

对于轻微的颈动脉斑块，没有造成血管明显狭窄，不影响脑供血的情况下，我们还是应该***取药物保守治疗＋改善生活方式的应对策略。他汀类药物不但能够降血脂，还能够稳定斑块，通过长期服药，可使斑块稳定化，能够降低急性脑血管病的风险。同时，抗血小板治疗，也要跟上，这也是预防急性脑血管疾病的有效措施。另外，低脂低盐饮食、增加运动、减轻体重、戒烟酒，对动脉粥样硬化、颈动脉斑块形成的人群，也大有裨益！

通过长期饮食控制+运动+降脂、抗血小板治疗+戒除不良嗜好，部分患者的颈动脉斑块也是有缩小的可能的。此类患者，宜定期复查颈动脉彩超以了解斑块情况，控制好血脂、血压、血糖等指标。

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每年复查B超为什么还有颈动脉斑块，好像也没有什么变化，都吃药这么久了为什么还没有好？类似这样的问题可能不仅是你一个人的困惑，很多有颈动脉斑块的人可能跟你也有同样的疑问。今天我们就来聊一聊这个问题。

颈动脉斑块会增加脑卒中等疾病的发生风险，我想这点很多人都清楚。随着社会方式的改变、人的健康意识的增强以及B超检查的普及，越来越多的人被检查出来患有颈动脉斑块。

那么什么是颈动脉斑块呢？

颈动脉斑块可以说也是一种慢性疾病，是由脂质、多种炎症细胞、细胞因子、纤维等多种物质沉积在血管内皮下形成的。这是长期、缓慢发展的过程，不仅与血脂异常、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等有关，长期的高脂肪、高热量、高糖饮食以及焦躁易怒、长期精神过度紧张等情绪也会有发生颈动脉斑块的风险。

颈动脉斑块能不能“治愈”？

通过改变这些不良生活方式可以起到预防和治疗颈动脉斑块的作用，如果风险较高可以在医生指导下服用他汀类药物，但颈动脉斑块一旦形成往往很难完全消除，这可能与年龄增长、家族遗传史有关。

如果你发现了颈动脉斑块，不要着急，这并不意味着一定就会发生脑梗。先找医生判断是属于哪种斑块、发生的具***置、形态怎么样等等，综合评估下危险程度，决定是否用药物，并通过改善生活方式，稳定斑块、防止斑块进展、缩小斑块是可以做的。

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【专业医生为您做解答】

要回答这个问题就要知道颈动脉斑块是如何形成的。斑块的形成有一个渐进的过程，并非一朝一夕长出来的，大致会经过这样几个阶段：

首先，是血管内皮受损，也就是血管的内表面在某些因素的作用下被破坏发生损伤，变的不再平整而凹凸不平整，这是血管开始发生病变的基础。常见的原因有很多，大致可分为三大类。一是疾病类的因素，比如糖尿病高血糖的侵蚀、高血压的冲击；二是不良生活方式因素，比如长期吸烟、大量饮酒、长期熬夜造成生理节律紊乱损伤内皮；三是生理性因素，比如年龄增大血管本身发生老化与退化等。

第二，在血管内皮受损的基础上，血液中的脂肪会通过受损处大量沉积在血管内皮中，同时也进一步加重了血管内皮的损伤。

第三，这些沉积的脂肪被视为是血管正常组织之外的异物，机体便生出大量的吞噬细胞进行清除，就像白细胞吞噬细菌一样，当脂肪沉积过多清除不过来时，吞噬细胞会吞噬过量而死亡，就形成了类似大米粥样的物质，此时动脉粥样硬化就发生了。

第四，动脉粥样硬化逐渐加重，粥状物质越聚越多形成团块，当团块大于1mm时即称为有斑块形成。

从斑块形成的过程就可以知道，一旦有斑块形成，即表明在血管内皮下积存有大量的粥状脂质物，这些物质被清除的可能性几乎没有，斑块也便会长期存在。对于已经形成的斑块，能做的是阻止它继续长大，同时避免斑块发生破裂。因为一旦斑块破裂，其中的脂质物暴露在血糖中即会引起血小板聚集而形成血栓，血栓会堵塞血管而引起严重的后果的。

需要特别提醒的是：颈动脉斑块只不过是全身体血管发生病变的一种表现，因为颈动脉解剖结构比较物质，有一个近乎直角的分叉，容易受到损伤，当身体存在导致血管病变发生的因素时，颈动脉的病变首当其冲。因此发现颈动脉斑块时要查找自身存在哪些诱发因素，针对性地***取措施在阻止颈动脉斑块继续长大的同时，避免全身其它血管病变的发生。

防治血管病变的主要措施及控制目标

• 空腹血糖低于6.1mmol/L
• 餐后2小时血糖低于7.8mmol/L
• 血压尽可能保持在120/80mmHg以下，至少不能高于140/90mmHg
• 血脂中的低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下
• 坚决戒除烟酒、按时作息不熬夜、每天坚持30分钟以上运动锻炼等

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大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。

不少人体检的时候会发现有了颈动脉斑块，医生会告知，有了颈动脉斑块就意味着有可能得脑梗塞，那可是非死即残的大病啊。立刻乖乖地听从医生的建议，饮食清淡多吃蔬菜，每天运动，戒烟戒酒，有些人还会吃降血脂药物。这么健康的生活，还吃药，颈动脉斑块该销声匿迹来吧？BUT，第二年再体检的时候，斑块仍然顽固地霸占着颈动脉内膜，连大小都没有变化。颈动脉斑块为什么久治不愈呢？福爸来讲讲原因。

颈动脉斑块实际上不是孤立的病变，而是一种全身***变的局部表现，这种病变就是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是所有人都有的一种血管病变，从青少年时期开始就有了。有些人发展非常缓慢，到了八九十岁血管还能基本保持健康的状态，有些人发展非常快，中年就会出现动脉粥样硬化斑块。颈动脉斑块就是全身动脉粥样硬化在颈动脉的表现。

动脉粥样硬化斑块是缓慢出现的，一旦形成要想逆转就很困难了。遗传、性别、年龄、饮食、生活习惯、慢***等都会影响动脉粥样硬化的发展速度。这些影响因素里面，有些是不受人为控制的，有些是可以控制的。如果坚持健康的饮食和生活习惯，那么动脉粥样硬化斑块发展速度会减慢，但不会彻底消失。

临床上经常用他汀类药物治疗动脉粥样硬化斑块。大家都知道他汀能够降低胆固醇和低密度脂蛋白，可以起到稳定粥样硬化斑块的作用。有少数病例长期服用他汀，斑块体积会变小，但是也不会完全消除。

医学上有一种叫颈动脉内膜剥脱术的方法，可以切除病变的颈动脉内膜，但是也是治标不治本，并不是真正意义上的治愈，而且副作用也比较多。

因此，颈动脉斑块一旦形成，以现有技术手段还不能治愈。药物治疗以及保持健康饮食生活的作用在于尽量延缓发展，稳定斑块，减少脑梗塞的发生几率。

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